Terapies individuals--> Estat d'ànim--> Depressió

Descripció

Segons l'Organització Mundial de la Salut (*OMS), la depressió afecta en el món a uns 121 milions de persones i adverteix que una de cada cinc persones arribarà a desenvolupar un quadre depressiu en la seva vida, augmentant aquest nombre si concorren altres factors com malalties mèdiques o situacions d'estrès. A més, és previsible que en l'any 2020, la depressió passada a convertir-se en la segona causa més comuna de discapacitat, després de les malalties cardiovasculars. el Llibre Verd elaborat per la Comissió de les Comunitats Europees estima que la prevalença anual en la població europea entre 18 i 65 anys és del 6,1%. Segons el Ministeri de Sanitat i Consum, en l'any 2005 la despesa en antidepressius va ser superior als 600 milions d'euros, 6 vegades més que en 1994. A causa de la seva alta prevalença, al cost que origina el seu tractament, al seu paper com un dels principals factors de risc de suïcidi (la xifra anual de suïcidis en la UE – 58.000- supera la de morts anuals per accidents de tràfic, homicidis o VIH/ SIDA) i al seu impacte en la productivitat de les persones, la depressió juga un enorme paper econòmic no només en el sistema sanitari sinó també en la societat.

Definició

La depressió major és una síndrome o agrupació de símptomes en el qual predominen els símptomes afectius (tristesa patològica, decaïment, irritabilitat, sensació subjectiva de malestar i impotència enfront de les exigències de la vida) encara que, en major o menor grau, també estan presents símptomes de tipus cognitiu, volitiu o fins i tot somàtic, pel que podria parlar-se d'una afectació global de la vida psíquica, fent especial èmfasi en l'esfera afectiva. La base per a distingir aquests canvis patològics de canvis ordinaris, ve donada per la persistència de la clínica, la seva gravetat, la presència d'altres símptomes i el grau de deterioració funcional i social que ho acompanya.

Diagnóstic

Criteris diagnòstics generals d'episodi depressiu segons la Classificació Internacional de Malalties CIE-10

A . L'episodi depressiu ha de durar almenys dues setmanes.

B. L'episodi no és atribuïble a abús de substàncies psicoactives o a trastorn mental orgànic.

C . Síndrome Somàtic: en altres classificacions se'ls denomina malenconiosos o endògenomorfes:

Pèrdua important de l'interès o capacitat de gaudir d'activitats que normalment eren agradables

Absència de reaccions emocionals davant esdeveniments que habitualment provoquen una resposta

Despertar-se al matí 2 o més hores abans de l'hora habitual

Empitjorament matiner de l'humor depressiu

Presència d’enlentiment motor o agitació

Pèrdua marcada de l'apetit

Pèrdua de pes, de com a mínim, 5% en l'últim mes

Notable disminució de l'interès sexual

El DSM-IV utilitza una llista de 9 símptomes depressius, requereix també una durada de l'episodi de, com a mínim, dues setmanes i divideix el quadre depressiu major en lleu, moderat o greu, amb codis específics per a la remissió parcial/total o no especificada. El diagnòstic s'estableix amb la presència de, com a mínim, cinc dels símptomes i ha de ser un d'ells un estat d'ànim depressiu o la pèrdua d'interès o de capacitat per al plaer.

Tractament

La guia de NICE no recomana l'ocupació de fàrmacs en depressió lleu per presentar un baix risc-benefici i recomana considerar-los després de fracàs d'altres estratègies terapèutiques, si hi ha problemes psicològics o mèdics associats o història prèvia de depressió moderada o greu.

Els fàrmacs antidepressius representen un tractament de primera línia en la depressió moderada o greu. En la depressió lleu poden considerar-se altres estratègies terapèutiques abans que els fàrmacs antidepressius.

Existeixen diferents tipus de tractaments psicològics per a una gran varietat de problemes de salut, inclosa la depressió. Aquests tractaments varien en la fonamentació teòrica que sostenen, en el nivell de desenvolupament formal de les seves tècniques, en els estudis disponibles que permetin avalar la seva eficàcia i en la seva utilització per part dels professionals sanitaris del sistema de salut.

Existeixen una sèrie de factors comuns bé reconeguts en tots els tractaments psicològics relacionats amb la relació terapèutica (tals com l'acceptació incondicional, l'expectativa de canvi, etc.) d'importància potencial per al resultat del tractament, així com una sèrie d'ingredients actius l'especificació dels quals no resulta senzilla. A més, les psicoteràpies evolucionen constantment, i es desenvolupen noves tècniques dintre d'un mateix enfocament o mitjançant aproximacions entre orientacions diferents. En els últims anys, les guies de pràctica clínica són consistents a reconèixer l'eficàcia de les teràpies psicològiques en el tractament de la depressió, especialment aquelles que han estat dissenyades específicament, com la teràpia cognitiu-conductual i la psicoteràpia interpersonal.