Terapies individuals--> Estat d'ànim--> Bipolaritat

Descripció

Totes les persones experimentem alts i baixos en el nostre estat d'ànim (la felicitat, la tristesa, i la ira són emocions normals i una part essencial de la vida diària). En contrast, el trastorn bipolar és una condició mèdica en la qual la gent té uns alts i baixos fora de proporció, o sense cap relació amb els esdeveniments de la vida. Aquests alts i baixos afecten els pensaments, sentiments, salut física, comportament, i el funcionament. El trastorn bipolar té culpables, ni és el resultat d'una personalitat "feble" o inestable. És un desordre que té tractament mèdic i hi ha medicaments específics que ajuden a la majoria de la gent.

Definició

La bipolaritat és un desordre que presenta unes manifestacions extremes de dos estats d'ànim principals, coneguts com el pol depressiu, i el pol maníac o d'eufòria. Aquests estats d'ànim fluctuen en la persona de forma cíclica i inconsistent, en la qual per moments sofreix d'una depressió greu o crònica, i de cop i volta pot presentar-se totalment eufòric.

Diagnóstic

Diagnosticar aquesta condició en una persona no és fàcil, ja que els símptomes són similars a les d'altres condicions de l'estat d'ànim com ho són la depressió, el trastorn obsessiu/compulsiu, entre uns altres.

Trastorn bipolar I:

El pacient sofreix episodis maníacs o mixts i generalment, a més, depressions. Amb haver sofert un únic episodi maníac el pacient ha de ser classificat dintre d'aquest grup. Els episodis solen ser greus i amb freqüència presenten símptomes psicótics (al·lucinacions o deliris) que plantegen problemes de diagnòstic diferencial amb l'esquizofrènia.

Trastorn *bipolar II:

El pacient sofreix exclusivament episodis hipomaníacs i depressius (no mixts ni maníacs complets). Els episodis hipomaníacs són difícils de reconèixer i passen, amb freqüència, desapercebuts. En aquests casos, el pacient busca tractament sol en les fases depressives de la malaltia pel que és tractat exclusivament amb antidepressius i no amb estabilitzadors de l'estat d'ànim com seria l'adequat amb el resultat d'un agreuxament del curs de la malaltia.

Ciclotímia:

El pacient ciclotímic sofreix períodes de símptomes hipomaníacos i depressius sense la suficient gravetat per a poder etiquetar-los d'episodis hipomaníac o depressiu. Té un caràcter crònic i cíclic i el risc d'associar-se a deterioració funcional, comorbilitat (associació amb altres malalties psiquiàtriques) i abús de drogues que solen ser el motiu que duu als pacients a sol·licitar atenció psiquiàtrica.

Trastorn bipolar no especificat:

És una categoria on s'inclouen pacients que semblen tenir un trastorn bipolar però no reuneix els criteris de trastorn bipolar I, II o ciclotímia. Aquí s'inclourien les denominades “formes atenuades” de la malaltia o el que s'ha denominat com “trastorn de l'espectre bipolar” caracteritzat per depressions severes amb algunes característiques que ho farien incloure entre els bipolars: pacients amb antecedents familiars de trastorn *bipolar, amb història personal de mania o hipomania produïda pels tractaments, amb episodis molt recurrents, amb temperament hipertímic, característiques depressives atípiques (hipersòmnia i excés d'apetit), depressions puérperals, d'inici precoç...

Mania orgànica (deguda a malaltia mèdica i ús de substàncies):

En aquests casos existeixen proves procedents de la pròpia història, de l'examen físic o dades del laboratori que permeten pensar que el quadre expansiu, eufòric o *irritable del pacient és una conseqüència fisiològica directa d'una determinada malaltia mèdica o resultat d'una intoxicació o abstinència per l'ús d'una determinada substància. Sol haver una relació temporal entre l'inici, exacerbació i remissió de la malaltia mèdica o el consum de la substància i l'alteració de l'humor.

Tractament

El trastorn bipolar és modificable farmacològicament i en molts casos es pot aconseguir el control complet de la malaltia. Com es tracta d'una malaltia altament recurrent i crònica el tractament preventiu indefinit aquesta gairebé sempre indicat.

El tractament del trastorn bipolar es pot dividir en tres fases o etapes:

• Tractament de la fase aguda: dirigit a resoldre l'episodi agut de la malaltia

• Tractament de continuació: dirigit a consolidar els resultats del tractament de la fase aguda (ex. evitar les recaigudes)

• Tractament de manteniment o preventiu: dirigit a prevenir futurs episodis.

Modalitats de tractament:

• Farmacològic: necessari i insubstituïble per a tots els pacients

• Educatiu: consistent a ajudar als pacients i familiars per a reconèixer, manejar i evitar complicacions.

• Psicoterapèutic: dirigit a resoldre problemes i afrontar l'estrès. Mai substitueix al tractament farmacològic.

Els estabilitzadors de l'humor (liti, valproato, lamotrigina, carbamazepina i/o oxcarbazepina,),els neurolèptics, preferiblement atípics, als quals es comencen a observar propietats estabilitzadores, i els antidepressius constituïxen els tractaments de primera elecció en el trastorn *bipolar. Altres fàrmacs, com els ansiolítics, s'utilitzen com coadjuvants per a combatre determinats símptomes com l'agitació, l'insomni o l'ansietat.